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手把手教你会诊帕金森病！

帕金森病是老年东说念主常见的神经系统退行性疾病，其典型病理蜕变为α–突触核卵白合资漫衍于全身多个器官和多巴胺能神经元缺失，从而导致绽开和非绽开症状。

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熟谙掌持帕金森病的临床分期、会诊尺度、评估妙技和鉴识会诊是成为又名及格的神经内科大夫的必经之路。

“医学界精神病学频说念”特邀苏州大学附属第二病院金宏医师为咱们培育何如确诊帕金森病，从临床分期、会诊尺度、评估妙技和鉴识会诊4个方面进行了圣洁明了的先容，话未几说，一齐来看~

临床分期

吞并病理蜕变偏执发展进程，以及临床绽开和非绽开症状可将帕金森病分为三个阶段：

（1）临床前期（preclinical stage） ：仅有帕金森病病理蜕变而无任何关系症状；

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（2）先行者期（prodromal stage） ：出现非绽开症状，乃至轻浅绽开症状，但还不及以适合帕金森病临床会诊尺度，异日10年内发展为帕金森病风险极高；

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（3）临床期（clinical stage） ：存在绽开症状并达到临床会诊尺度。

据报说念，从出现第一个疾病关联的非绽开症状到适合临床会诊尺度被会诊为帕金森病之前的先行者期阶段，可长达20年。

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因此，关于早期症状预警，相同值得临床大夫关爱，当患者出现存快动眼就寝期举止遏止、白天嗜睡、感觉遏止、抑郁、自主神经功能遏止等症状，咱们要高度警惕并密切随访，关爱患者疾病演变过程[1-3]。

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会诊尺度和评估妙技

PD临床会诊现在还还是基于帕金森病的绽开症状特色，中华医学会精神病学分会帕金森病及绽开遏止学组在英国UK脑库帕金森病临床会诊尺度的基础上，吞并了2015年MDS的会诊尺度，对我国帕金森病会诊尺度进行了更新[4]。

指南指出会诊帕金森病应当先存在帕金森概括征的施展，即必备绽开迟削弱至少存在肌强直或静止性震颤两项中的一项，欧博代理开户同期要具备至少两条复旧尺度，不存在扼杀尺度及警示情势。

临床可能的帕金森病也需要不适合皆备扼杀尺度，同期出现两条以下的警示情势需具备有相应数见地复旧尺度，会诊经由图如下所示。

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图1.帕金森病会诊经由图

对系数帕金森病中枢症状的查验都不错使用协调帕金森病评臆想表 （UPDRS） 所刻画的要领进行评估。

分期接纳H-Y分期进行严重进程的评定，H-Y分期的具体履行如下。

0期：无症状

1期：仅单侧病变

1.5期：单侧患病，并影响到躯干中轴的肌肉，或另一侧躯体可疑受累

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2期：双侧病变，未毁伤均衡

2.5期：轻度双侧患病，姿势反射稍差，关联词能我方翻新

3期：双侧病变伴均衡遏止，后拉捕快阳性

4期：严重残疾，仍可孤苦矗立能够行走

5期：局限于床上或轮椅中，生涯不行自理

鉴识会诊

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同期，帕金森病还主要需与以下疾病进行鉴识会诊：

1.继发性帕金森概括征

共同特色是有明确病因可寻，如感染、药物中毒、脑动脉硬化、外伤等，关联病史是鉴识会诊的重要。老年东说念主基底核区多发性腔隙性梗死可引起血管性帕金森概括征，患者有高血压、动脉硬化及卒中史，步态遏止较显着，震颤突出，常伴锥体束征。

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2.伴发于其他神经系统变性疾病的帕金森概括征

3.原发性震颤

4.抑郁症

这三种疾病何如与帕金森病鉴识呢？

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小结：

一言以蔽之，会诊帕金森病需详备筹商患者病史情况，关爱患者疾病演变时辰轴，并作念好长期随访。

参考开首：

●在3级响应基础上，对地质灾害易发地段加密巡查、排查、监测；

[1]Berg D,Postuma RB,Adler CH,et al.MDS research criteria for prodromal Parkinson's disease[J].Mov Disord,2015,30(12):1600-1611.

[2]Salat D,Noyce AJ,Schrag A,et al.Challenges of modifying disease progression in prediagnostic Parkinson's disease[J].Lancet Neurol,2016,15(6):637-648.

[3]中华医学会精神病学分会帕金森病及绽开遏止学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及绽开遏止病专科委员会.帕金森病先行者期会诊谋划尺度中国巨匠共鸣[J].中华老年医学杂志,2019,38(8):825-831.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2019.08.001.

[4]中华医学会精神病学分会帕金森病及绽开遏止学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及绽开遏止专科委员会.中国帕金森病的会诊尺度(2016版)[J].中华神经科杂志,2016,49(4):268-271.DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.04.002

作家简介

金 宏

苏州大学附属第二病院神经内科主治医师、博士在读

从事帕金森病偏执他绽开遏止疾病临床谋划使命

使命东要围绕帕金森病遗传学、神经炎症哄骗

累计发表学术期刊论文5篇

投入一项国度要点研发名目

本文首发 | 医学界精神病学频说念 累赘裁剪丨陈陈

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